12.04.2024 Мне необходимо было срочно записаться на первичный прием к врачу-терапевту.
В приложении СОГАЗ «Здоровье и страхование» попыталась записаться в клинику «Семейный доктор», но возникало сообщение, что «записаться не удалось, повторите попытку позднее». После нескольких неудачных попыток записаться через приложение, самостоятельно записалась по телефону, позвонив в колл-центр «Семейного доктора», т. К. Знаю что в данную клинику у меня должен быть прямой доступ (что в дальнейшем неоднократно указывали сотрудники колл-центра СОГАЗа). Запись была оформлена к врачу-терапевту на 12.04.2024 В «Семейный доктор „.
В регистратуре клиники заявили, что не видят мой полис и попросили меня позвонить в страховую компания для получения гарантийного письма на посещение врача, что и было мной сделано. На приеме врач выдала назначения на анализы, которые я сдала в тот же день в данной клинике за наличный расчет, т. К. Ситуация для меня была срочной и не было времени обсуждать причину оплаты.
К 14.04.2024 После приема лекарств моё состояние не улучшилось и по направлению от терапевту я записалась на прием к врачу-гастроэнтерологу в клинику „Семейный доктор“ через приложение клиники. У нее на приеме оказалось, что ее посещение и назначаемые инструментальные и лабораторные исследования такжу будут платными. Вновь пришлось звонить в страховую компанию на получение гарантийного письма, в котором сказано „Организовать приемы врача гастроэнтеролог, необходимые лабораторные и инструментальные исследования, манипуляции в рамках стандартной программы ДМС“. На основании него прием врача-гастроэнтеролога был проведен в рамках программы ДМС.
Такая ситуация якобы с „прямым доступом“ в клинику меня стал напрягать и я вновь позвонила в колл-центр, в котором спустя большое количество времени сотрудник подтвердил, что списки по полисам не были сформированы и не отправлялись в клинику, поэтому моего полиса не видно в клинике, сообщил, что направил запрос на обновление списков для ЛУ в соотвествующий отдел для дальнейшей передачи в клинику (уточнили, что такие манипуляции занимают до 3 дней).
15.04.2024 Я подошла в „Семейный доктор " для сдачи необходимых анализов по направлению от врача-гастроэнтеролога, но вновь моего полиса в клинике нет, все исследования за собственный расчет. Регистратура на основании отсутсвия конкретики в гарантийном письме не может провести по страховке расчет, самостоятельно они не могут звонить о согласовании назначенных процедур. Колл-центр СОГАЗа отказывает на основании моего запроса выслать гарантийное письмо с конкретикой в клинику, а врач, который мог бы направить процедуры на согласование, отсуствует в клинике.
В итоге, 15.04.2024 Я не сдала необходимые анализы и упускаю время для возможной корректировки лечения, что для меня критично, т. К. Беременна. А дополнительных средств для оплаты исследований у меня нет — т. К. Расчитывала на оплату в рамках ДМС.
Мой оформленный/купленный полис действует с 15.07.2023Г, и на момент апреля 2024 года обо мне не поступила никакая информация в лечебное учреждение. СОГАЗ не может в ускоренном порядке направить информация в клинику только обо мне, для чего-то формирует новый огромный список для отправки.
Также трачу время на постоянные звонки из клиники, для которой у меня «прямое прикрепление», но все полученные гарантийные письма практически ничего не объясняют для клиники (только прием врача без конкретики).
Если бы вы изначально исполнили неоходимые действия для передачи информации о моём полисе в ЛУ (на что у вас был практически год!), То мне не пришлось бы производить оплату анализов, назначенных терапевтом!
Я рассчитывала, что купленный полис ДМС будет работать в рамках своей программы даже в экстренных случаях, но как оказалось, спустя практически год после его оформления, мои срочные вопросы здоровья, тем более в таком положении, не решаются!
Если мои вопросы не будут решены в ближайшее время в приоритетном порядке, то оставляю за собой право обратиться в Роспотребнадзор